Figura 1. Esquema de vacunación.

Figura 2. Porcentaje de vacunados discriminado por vacuna.

Figura 3. Porcentaje de enfermos según dosis de vacuna contra COVID-19

Introducción

La creación del Programa de Inmunizaciones en el mundo ha sido una de las estrategias con mayor impacto y equidad en la Salud Pública1,2. Este programa fue lanzado por la Organización Mundial de la Salud en el año 1974.

En 1983 Argentina promulga la Ley Nacional 22.909 que establece la vacunación obligatoria y gratuita, siendo actualmente uno de los programas más completos en el mundo.

Un estudio publicado en la revista The Lancet estima que la vacunación contra 10 enfermedades evitará, entre 2000 y 2030, más de 69 millones de muertes en países de ingresos medios y bajos3.

El impacto de la influenza y de la enfermedad neumocócica en adultos, en particular la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) así como las formas invasivas (bacteriemia, meningitis, etc.), se traduce en mayor prevalencia de complicaciones, hospitalización y mortalidad en adultos mayores y en aquellos con ciertas comorbilidades como la diabetes, las enfermedades respiratorias y reumáticas4-6.

La Organización Panamericana de la Salud Pública que la mortalidad por neumonía disminuyó 51% desde 2000 a 2015, luego de la aplicación de la vacunación antineumococo en diferentes países.

La introducción de nuevas vacunas a las ya disponibles contra enfermedades predisponentes podría tener un impacto beneficioso y rápido en la disminución de la mortalidad, morbilidad y discapacidad ocasionada por enfermedades inmunoprevenibles7.

Aun conociendo el impacto positivo de la vacunación en estas poblaciones, las enfermedades inmunoprevenibles continúan siendo causa de internación, mortalidad y morbilidad en estos pacientes.

El objetivo de este trabajo es conocer qué porcentaje de pacientes, que por situaciones especiales se incluyen en el grupo de alto riesgo, tienen el esquema de vacunación antigripal, antineumocócica Prevenar 13 y Pneumo 23 y contra COVID-19 completas y discriminar por vacuna, además conocer la relación específica entre vacunación e infección por COVID-19 y los motivos por los cuales esta población no está vacunada.

Materiales y métodos

Para este estudio se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes tipo 2, enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, enfermedad renal crónica, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, asma y EPOC que concurrieron a consultorios externos del Hospital Misericordia de la ciudad de Córdoba desde marzo 2021 a septiembre de 2021. A todos se les revisaron los datos del carnet de vacunación registrados en la historia clínica.

Se determinó los porcentajes de pacientes con esquema de vacunación completo y por tipo específico de vacuna, la proporción de infectados acorde a la dosis de vacuna contra COVID-19 y los motivos por los cuales los pacientes no se habían vacunado.

Resultados

Se incorporaron 49 personas, 16 varones y 33 mujeres, con un promedio de edad de 47 años (rango: 20-86 años). De la población estudiada, 40% eran hipertensos, 57% asmáticos, 4% enfermedad coronaria, 40% diabéticos, 5% padecían de enfermedad renal crónica y 7% enfermedades autoinmunes del tejido conectivo.

Sólo el 56% de los pacientes tenían el esquema de vacunación completo (Figura 1). Al discriminar por tipo de vacuna, la gran mayoría tenía colocada la antigripal y la primera dosis contra COVID-19 (Figura 2).

Del total de la población estudiada, el 30% refirió haber presentado la infección por coronavirus y solo uno de los pacientes que enfermaron estaba vacunado con las dos dosis (esquema completo) (Figura 3).

Solo una persona se negó a la vacunación, refiriendo como causa el miedo a las posibles reacciones adversas de las vacunas.

Discusión

El porcentaje de pacientes de alto riesgo vacunados en forma completa para enfermedades respiratorias en nuestro trabajo es bajo, siendo la vacuna de la Influenza a la que más adhieren y en segunda instancia a la vacuna contra COVID-19.

El alto porcentaje de vacunación antigripal podría deberse a que, desde la pandemia del 2009, la población de riesgo accedió, gracias a la mayor difusión, a la información de las complicaciones de la gripe, situación similar a la actual con el virus coronavirus.

El porcentaje de personas inmunizadas contra el neumococo podría estar subestimado, porque su indicación es para pacientes con asma moderada o grave y nuestro trabajo tomó el Calendario Nacional de Vacunación, que no discrimina por severidad, situación que provoca un difícil acceso de estos pacientes a la vacunación.

Se destaca que los pacientes con esquema completo de vacunación contra COVID-19 tuvieron menos infección.

Es importante conocer nuestra realidad, porque nos posibilita generar estrategias a nivel hospitalario y en las distintas áreas de trabajo, tendientes a brindar información adecuada y oportuna en relación a la eficacia y seguridad de las diversas vacunas, erradicar datos falsos o erróneos y especialmente educar, que es la mejor herramienta para empoderar a las personas cuando de su salud se trata.

Financiamiento: No poseen fuentes de financiación

Bibliografía

1. WHO. Cost effectiveness and strategic planning (WHO-CHOICE) [Internet]. 2014. Disponible en https://www.who.int/choice/cost-effectiveness/CHOICE_FAQ.pdf?ua=1
2. WHO. Cost–effectiveness thresholds: pros and cons [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.who.int/bulletin/volumes/94/12/15-164418/en/.
3. Li X, et al. Estimating the health impact of vaccination against ten pathogens in 98 low-income and middle-income countries from 2000 to 2030: a modelling study. Lancet 2021;397(10272):398-408.
4. Sociedad Argentina de Infectología. Comisión Vacunas. Vacunas contra el neumococo en adultos. Agosto de 2015.
5. Ministerio de Salud. Cuidados en el invierno. Vacunación antigripal anual. Disponible en: www.msal.gov.ar/cuidados-invierno/vacunacion-antigripal/. Última consulta: 7 de mayo de 2017.
6. Luna CM, et al. Recomendaciones de vacunación en adultos con enfermedades respiratorias. Documento de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria para los Neumonólogos. Revista Americana de Medicina Respiratoria 2015;15: 4.
7. Sanmarco L, Motrich R. Las vacunas: Uno de los mayores logros de la humanidad. Bitácora Digital 2016 vol. 3 núm. 7.

1. WHO. Cost effectiveness and strategic planning (WHO-CHOICE) [Internet]. 2014. Disponible en https://www.who.int/choice/cost-effectiveness/CHOICE_FAQ.pdf?ua=1

2. WHO. Cost–effectiveness thresholds: pros and cons [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.who.int/bulletin/volumes/94/12/15-164418/en/.

3. Li X, et al. Estimating the health impact of vaccination against ten pathogens in 98 low-income and middle-income countries from 2000 to 2030: a modelling study. Lancet 2021;397(10272):398-408.

4. Sociedad Argentina de Infectología. Comisión Vacunas. Vacunas contra el neumococo en adultos. Agosto de 2015.

5. Ministerio de Salud. Cuidados en el invierno. Vacunación antigripal anual. Disponible en: www.msal.gov.ar/cuidados-invierno/vacunacion-antigripal/. Última consulta: 7 de mayo de 2017.

6. Luna CM, et al. Recomendaciones de vacunación en adultos con enfermedades respiratorias. Documento de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria para los Neumonólogos. Revista Americana de Medicina Respiratoria 2015;15: 4.

7. Sanmarco L, Motrich R. Las vacunas: Uno de los mayores logros de la humanidad. Bitácora Digital 2016 vol. 3 núm. 7.

Para descargar el PDF del artículo
Vacunación en poblaciones especiales en épocas de COVID-19

Haga click aquí